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取消药品招标?

 在全国“两会”召开之时,数十位医药界代表委员共同签署《关于取消政府统一的药品招标等制度的建议》,其中明确指出:十多年来,由于政府过多干预市场,不当设定“入门价”、“制定配送”、“限时回款”等规定,甚至出台使用本地药品比例的强制措施,干预买卖双方的交易行为,结果反而造成药价虚高和廉价药断档两种极端现象。群众、医院、企业、政府“四方都不满意”。

 

业界再次发出取消政府统一招标的呼声,并希望规范医院药房托管,防止医药分开中衍生出变相的“以药补医”。

◆宗和/

药品招标矛盾多

这份名为《关于取消政府统一的药品招标等制度的建议》称,我国目前由地方政府主导的省级药品集中招标采购,名为“招标”或“采购”,实际上招标机构并不采购药品,也不付款,仅仅是通过行政权力审批确定进入医疗机构的药品品种、价格、配送和还款,违背了“医疗机构是招标采购的主体的原则”,把买卖双方正常市场行为变成了政府部门的行政审批,而且制定了空前繁杂的非必要的资料提供和审查程序,无端浪费了企业大量人力物力财力,剥夺了医疗机构招标采购的权力,并带来一系列腐败,严重影响政府的公信力。

因此,必须改变越俎代庖的政府有关部门统一包办招标的模式,两会医药界代表委员建议进一步明确有关政府部门的职责,即建设高效率的交易平台,强化执法监督企业准入和产品准入,监督药品价格,监督执行各种保险目录,打击假冒伪劣确保群众用药安全,及时弥补市场脱销产品的生产供应,并保障公平交易。

事实上,大量矛盾被集中到现行的招标制度上。现行基药价格定得过低,但基药价格体系无法及时调整,一部分药没办法按照现在的价格和工艺来进行生产。且在药品招标环节,价格越招越低,在此情况下,以过低的价格中标,就导致药企要么造假,要么停产。

而中药价格过低的问题则更突出。近年来,中药材价格不断上涨,在药价管控过低的环境中,企业苦不堪言。“即使是廉价药品,降到不合乎时代的价格,企业根本做不出来,做出来必然造成产品质量不合格。”某业内人表示,现在的招标制度导致了一大批常用药被迫退出市场,埋下了药品质量的隐患。

除了价格问题之外,各地招标中的隐形门槛盛行也令企业头疼,如“优先本地企业”,在招投标中外地企业遭受歧视性条款屡见不鲜。

各地招标中,一般会要求投标企业提供省级以上的药检证明。尽管都是合格药品,但如果没有省级药检所和地市级药检所的证明,便无法进行投标。

不仅如此,一些企业即使完成了招投标,销售却无法实现多渠道进行,还要面临二次议价,其招标效果也无法体现。

 

规范医院药房托管

尽管多位全国人大代表、政协委员轮番炮轰,但当日列席的卫计委、发改委等部门人士未有表态。

除此之外,上述《建议》还指出,“药房托管”在当下突然流行,其背后也潜藏着变相“以药补医”的弊端。

其实,今年年初,康美药业连续宣布托管81家医院的药房,然而这一模式却被认为实际上“使托管方成为垄断方”,使其具备了与供应商的砍价能力,制药企业面临“二次议价”、出让利益的风险。

药房托管被认为是“典型由权力配置市场资源的行为”,《建议》希望,立刻叫停药房托管,还医疗机构购药自主权。

《建议》还希望有关部门简政放权,用实际行动落实“管办分开”。尊重公立医院的独立法人地位,调动医院和医生的积极性,加快推进卫生体制和公立医院运行机制改革,推动建立医疗服务领域的竞争择优机制。药品购销等微观经济活动交由买卖双方自行决定。发挥市场机制作用,鼓励医疗机构自主采购、委托采购和自愿的联合采购。

对于目前出现的药房托管现象,两会医药界代表委员建议规范医院药房托管,防止医药分开中衍生出变相的“以药补医”。

《建议》称,目前不少地方在实行医药分开中以医院药房托管之名,大搞“以药补医”。地方政府主管部门及医疗机构通过行政权力,使托管方成为独家垄断医院药品供应权的单位,并要求药房托管方缴纳巨额的“托管费用”(以房租、管理费、质量保证金等名义收取)。托管方由于独家垄断,具备了与其他药品生产经营企业药品供应的议价权力,通过对药品中标价进行“二次议价”获得利益,以实现地方政府、医院与托管方的利益共赢。

这种政府部门及医院通过药房托管,把议价权力转移给有政府资源和社会背景的托管方的方式,是典型的由权力配置市场资源的行为,严重破坏了正常的市场秩序,妨碍公平竞争环境。当务之急是,叫停行政权力配置资源的药房托管,归还医疗机构采购药品的自主权,加快形成企业自主经营、公平竞争,买卖双方自由选择,商品和要素自由流动、平等交换的现代市场体系。

 

声音

网友海木屋-清凝雨馨:说的有道理,现在的招标制度的确造成了很大的人力浪费,无形增加了企业成本,而且乱、乱、乱。

网友徐毓才:赞成取消药品集中招标,不同意药房托管。

网友姜志新大夫:医院自主进药,谁贪抓谁。

新医改评论:取消招标的提案可谓是年年提,结果是越提越强化,部门利益太深,典型官本位!

网友伍家的:每次两会都由中国医药企业管理协会倡导,两会委员们签字快8年了……

网友和而:绝对合理,但绝对无望。