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乐孕宁口服液治疗先兆流产84例

乐孕宁口服液治疗先兆流产84例 


梁磊   巨晓绒

(1.哈尔滨医科大学附属第五医院妇产科,黑龙江大庆1633162.成阳师范学院医院,陕西成阳712000)

摘要:目的  用乐孕宁口服液对84例先兆流产患者进行治疗,观察临床疗效。方法  口服乐孕宁口服液3次/d10mL/次,15d1疗程,连续2个疗程后进行小结,观察疗效结果  治愈58例,痊愈率69%,总有效率82%。结论 乐孕宁口服液治疗先兆流产疗效可靠,在安胎同时具有养胎作用。

关键词:先兆流产;乐孕宁口服液;临床观察

中图分类号:R71421文献标识码:B文章编号:1002—168X(2008)03-0029—02

先兆流产指妊娠28w前,先出现少量阴道流血,继之出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查官颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,子宫大小与停经周数相符,妊娠有希望继续者,积极治疗和休息,若流血停止,腹痛消失,妊娠可以继续,若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产[1]。先兆流产是妊娠期间的常见病、多发病。它属于中医学的妊娠腹痛、胎漏、胎动不安的范畴。西医多用黄体酮、维生素E、硫酸舒喘灵、硫酸镁等治疗,疗效不甚满意。而中医药治疗有独特疗效,我院于20072月~20079月用陕西关爱制药有限公

司生产的乐孕宁口服液治疗先兆流产84例,疗效满意,现将临床结果分析如下:

1资料与方法

11一般资料20072月~20079月在我院门诊就诊的病人84例,全部有阴道出血,年龄2036岁,平均28岁,所有病例均行B超检查。

12诊断标准 (1)符合西医先兆流产诊断标准[2]停经史;阴道少量到中量出血,甚至出血量同月经量;妇科检查:可见阴道内少量血液,宫颈口未开,子宫增大与妊娠周数相符合;血、尿绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性;⑤B超提示子宫内妊娠,胚囊完整,妊娠6W多可见胚胎心管搏动,B超提示官腔内或有液性暗区。(2)符合中医虚证参考标准和血瘀证诊断参考标准[3-4]

13纳入标准 纳入病例必须符合以下前3项中必备1项或伴第4项:(1)妊娠期阴道反复流血,色暗;(2)舌暗,或有瘀点、瘀斑;(3)B超示宫腔内有积血,胎儿存活;(4)或伴有腹痛,腰酸,下腹坠胀。

14治疗方法 全部病例采用乐孕宁口服液(陕西关爱制药有限公司生产),乐孕宁口服液组成:黄芪、党参、白术、续断、杜仲、白芍、补骨脂、当归、山药、大枣、砂仁。10mL/次,3次/d,饭后口服,连服15d1疗程,如需第2疗程,再服半个月

15疗效标准痊愈:阴道流血停止,B超提示有胎心搏动,胚胎或胎儿存活。好转:仍有阴道少量流血,B超提示有胎心搏动,胚胎或胎儿存活。无效:阴道流血增多,B超提示无胎心搏动,胚胎或胎儿停止发育。

2结果

疗效结果见表1

1疗效结果比较[n()]

疗程

n

治愈

显效

无效

总有效率

1疗程

84

3238.09)

2934.52

2327.38

72.61

2疗程

52

26 (50.00)

1121.15

1528.84

71.15

总疗程

84

58(69.04)

1113.09

1517.85

82.14

从表中看出患者治愈58例,痊愈率6904%,总有效率8214%。

3讨论

   先兆流产的病因可分为肾虚冲任失固、脾虚气血不足、血热、气滞血瘀,其中肾虚冲任失固是其首要病因。肾主生殖,妊娠之后胎元固与不固与肾的功能正常与否关系最为密切,故治法有补。肾固冲、健脾养血、滋阴清热、舒肝理气、活血化瘀等,而补肾固冲法最常用。但胎漏、胎动不安的发生机制除因肾虚之外,尚有血瘀之标实的复杂病理机制。胎漏、胎动不安类似于西医的先兆流产,西医惯用HCG、黄体酮保胎,但近年来有报道称黄体酮对胎

儿有致男性化、致畸等可能,中医中药安胎尚未发现此副作用。中药保胎历史悠久,疗效确切,不少作者运用古方施以临床而获良效,崔晓萍[5]用补肾活血化瘀中药胎儿安冲剂治疗胎漏、胎动不安50例,治愈率为80%,有效率为98%,与黄体酮对照组比较疗效具有显著性差异。朱霖[6]运用活血法治疗血瘀型胎漏胎动不安60例,有效率为917%。中医药保胎具有保胎效果显著,且无明显毒副作用的优点,易为广大患者接受。乐孕宁口服液组方为黄芪、党参、白术为君药,具奏补中益气、健脾养血之功,以达到气行血运、胎养安和之目的;续断、补骨脂、杜仲为疏通气血筋骨之药,且补而不滞、行而不泄;佐以当归补血理血,山药健脾固肾,白芍柔肝,共达调理气血、补肾安胎的目的;大枣、砂仁为使药,健脾益气、滋阴养血,尤适于早孕期有妊娠反应者运用。临床观察显示总有效率达82%,止血效果显著,药性平和,无不良反应,尤适用于长期服用;标本兼治在安胎同时具有养胎作用,值得在临床推广。

参考文献

[1]乐杰、妇产科学[M]6版.北京:人民卫生出版社200312

[2]陶天遵.临床常见病诊断标准[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1999411

[3]沈自尹.中医虚证辨证诊断标准[J].中西医结合杂志,1986(6)598

[4]血瘀证研究国际会议.血瘀证诊断参考标准[J].中西医结合杂志,1986(9)11

[5]崔晓萍.胎儿安冲剂治疗胎漏胎动不安50[J].陕西中医,200223(5)387

[6]朱霖.活血法治疗血瘀型胎漏胎动不安60[J].现代中西医结合杂志,19998(9)1472